国家医保局印发2.0版分组方案提升医保基金结算清算水平

2024-07-23 20:46:00

北京来源: 中国网-财经

　　中国网财经7月23日讯据国家医疗保障局消息，7月23日，国家医保局办公室发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(下称《通知》)，提出要做好2.0版分组落地执行工作，提升医保基金结算清算水平，加强医保医疗改革协同。

　　《通知》表示，要加快推进2.0版分组落地。原则上，2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展DRG/DIP付费的统筹地区应在2024年底前完成2.0版分组的切换准备工作，确保2025年起各统筹地区统一使用分组版本，提高支付方式改革工作的规范性、统一性。同时，结合实际调整本地分组，用好特例单议机制，加强2.0版分组培训解读。

　　《通知》强调，要不断提升医保基金结算清算效率。各地要加快推进年度基金清算工作，确保次年6月底前全面完成清算。鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力，全面清理医保应付未付费用。今年9月底前，各地要对2023年以前按照协议约定应付未付的医保基金(含居民医保大病保险等)开展全面清理，维护定点医药机构合法权益。探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴。

　　《通知》要求，要规范支出预算编制和调整，将总额预算指标细化到门诊、住院以及DRG/DIP等各种支付方式，切实保障参保人员的基本医疗权益，促进医疗卫生资源合理利用，控制医疗费用不合理增长。强化支付方式意见收集反馈，健全完善谈判协商机制，建立医保数据工作组。