全国乙肝病毒携带者约8600万人专家：促进肝炎诊疗减少肝硬化肝癌发生率

2021-07-27 13:56:21 来源: 中国网-财经

　　中国网财经7月26日讯(记者杜丁)7月28日是第11个世界肝炎日。日前在“2021年世界肝炎日宣传大会”上，国家卫健委副主任、国家疾控局局长王贺胜表示，国家卫健委下一步要全面推进实施消除丙型肝炎公共卫生危害行动。

　　全国现有乙肝病毒携带者约8600万人

　　王贺胜表示，近期，将联合多部门印发工作方案，强调深化医疗、医保、医药“三医联动”，全面落实加强宣传教育，加强综合干预，加大检测力度，加强转介和规范治疗，落实医保政策，加强药品供给和加强信息管理，即“五加强、一加大、一落实”七项重点任务，最大限度限制乙肝新发感染，降低丙肝流行水平。

　　同时，继续实施以疫苗预防接种为主的综合防控策略，加强治疗和管理，提高规范抗病毒治疗的可及性和患者的依从性，加强社会动员和科普知识宣传。

　　据中国医疗保险研究会郝春彭副秘书长介绍，全国有66.59%的医保统筹地区把病毒性肝炎诊疗纳入职工医保门诊保障范围，实际报销比例达到60.68%；住院部分的报销比例接近80%。有6.05%的医保统筹地区把病毒性肝炎诊疗纳入居民医保门诊保障范围，实际报销比例52.38%；住院部分的实际报销比例60%。在持续扩大医保覆盖率的同时，通过集中带量采购降低药物价格和参保患者药费负担，大大提高了肝炎用药可及性。

　　资料显示，病毒性肝炎是我国法定报告传染病报告病例数最多的乙类传染病。据估算，全国现有乙肝病毒携带者约8600万人，其中约2800万为需要治疗的慢乙肝患者；丙肝患者约有450万人。2016年第69届世界卫生大会上通过了《全球卫生部门战略：病毒性肝炎(2017-2021年)》，提出到2030年消除病毒性肝炎的公共卫生危害。

　　促进肝炎诊疗减少肝硬化肝癌发生率

　　乙肝、丙肝慢性感染是导致肝硬化和肝癌发生的主要病因，首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授指出，1990-2017年全球肝硬化死亡人数持续上升，其中乙肝和丙肝占一半左右。2020年全球肝癌死亡830,180人，我国肝癌死亡病例391,152人，占全球的47%。

　　他表示，乙肝和丙肝抗病毒治疗是对肝硬化、肝癌的二级预防，长期抗病毒治疗可阻断和逆转HBV感染导致的肝纤维化和肝硬化，降低乙肝代偿期肝硬化患者的病死率，延长失代偿期乙型肝炎肝硬化患者生存期，降低乙肝患者肝癌发生率。我国和世界卫生组织丙肝指南推荐的主要药物已经覆盖HCV基因1-6型，与乙型肝炎不同，丙型肝炎虽然尚无疫苗，但90%以上的患者口服直接抗病毒药物(DAA)12周，可实现彻底治愈。

　　在乙肝治疗方面，恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦和聚乙二醇化干扰素是国际国内指南推荐的一线药物，可有效抑制病毒复制，大大减缓肝病进程。《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》提出，对部分适合的患者，应追求临床治愈。

　　当天，中国科学院院士、国家感染性疾病临床医学研究中心主任王福生分享了慢性病毒性肝炎的临床治愈与免疫治疗研究进展。目前世界各国正在加紧研发新药，探索治愈慢性乙肝。由于肝脏对乙肝病毒的先天和适应性免疫耐受，对乙肝进行免疫治疗有比较好的前景。

　　据中国疾控中心艾防中心刘中夫研究员介绍，从2017年起，已经有多个丙肝直接抗病毒药物(DAA)获批上市，其中，有4种被纳入医保目录，包括三种进口药物和一种国产药物。

　　他表示，丙肝防治的重点是早期发现、早期诊断、早期治疗，但当前防治工作还存在较大差距，主要体现在公众丙肝防治知识知晓率低；检测发现率低，累计报告病例约270万，仅占估计数的1/3左右；医疗机构诊断能力不足，报告病例中核酸检测比例不足60%；规范抗病毒治疗比例低，仅10-15%。

　　消除肝炎危害的行动需要多方协同，形成合力才能有效推进。中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠表示，肝基会作为我国肝病领域唯一的全国性公募基金会，近一年来聚焦乙肝防治，围绕乙肝临床治愈、降低乙肝患者肝癌发生率、乙肝低病毒血症治疗开展了一系列重大公益项目和科学研究。从去年7月到现在，募集资金物资9187万元，开展了公益项目30个，覆盖31个省市区。

(责任编辑：顾凡)